転載許可願い

以下にご記入のうえFAXまたはE-mailで著作権担当までお送りください（以下をコピーして貼付けてください）。
＊自分の論文を利用する場合は「利用通知書」の方をご提出ください。

〒101-0062　東京都千代田区神田駿河台1-5　化学会館4F
一般社団法人 情報処理学会 　御中
FAX（03）3518-8375 
copyright@ipsj.or.jp

以下のとおり、転載を許可していただきたくよろしくお願いします。

　・出版物名／URLなど：（例：情報処理学会論文誌　Vol.42 No.1）

　・タイトル：

　・著者名：（共著の場合は全員の氏名を列記すること）

　・利用範囲：

　・書名／その他：

　・出版者等：

　・発行予定日：

・申請日：平成　　年　　月　　日

・氏　名：

・連絡先：

以　上